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Informationsblätter und Anträge
Auf der Website des Niedersächischen Landesamtes für Besoldung finden Sie mehrere Informationsblätter und andere Dokumente (u.a. Formualre, Beihilfeanträge) des NLBV zum Themenbereich "Beihilfe".
Die Info-Blätter stehen Ihnen als pdf-Datei und die Antragsformulare als pdf-Datei und als Word-Datei zum Download zur Verfügung.
1. Allgemeine Informationsblätter und Anträge
Info-Blätter
Informationsblatt zur Reduzierung der Bezugsdauer des Kindergeldes und der Beihilfe [PDF, 27 KB]
Allgemeines Informationsblatt zur Beihilfegewährung (Vordr. 2719) [PDF, 81 KB]
Informationsblatt zum Abzug von Eigenbehalten von den beihilfefähigen Aufwendungen und zur Härtefallregelung ab 01.01.2004 (§ 12 Beihilfevorschriften (BhV) - Vordr. 2730) [PDF, 55 KB]
Informationsblatt Beihilferecht ab 01.01.2004 (Vordr. 2719h) [PDF, 30 KB]
Informationsblatt zur Beihilfefähigkeit in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen von außerhalb der Bundesrepublik Deutschland entstandenen Aufwendungen (Vordr. 2724i) [PDF, 24 KB]
Informationsblatt für neue Versorgungsempfänger (Vordr. 2719c) [PDF, 20 KB]
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Anträge
Beihilfeantrag für die Beihilfestelle in Aurich (Vordr. S 001 A - Aur) [DOC, 113 KB]
Vordr. S 001 A - Aur [PDF, 37 KB]
Beihilfeantrag für die Beihilfestelle in Hannover (Vordr. S 001 A - Han) [DOC, 115 KB]
Vordr. S 001 A - Han [PDF, 37 KB]
Ergänzungsblatt zum Beihilfeantrag (Vordr. S 002) [DOC, 82 KB]
Vordr. S 002 [PDF, 113 KB]
Ergänzungsblatt zum Beihilfeantrag für Mandanten des NLBV (Vordr. S 002 M) [DOC, 83 KB]
Vordr. S 002 M [PDF, 111 KB]
Berechtigtenbestimmung (Vordr. 2652) [DOC, 48 KB]
Vordr. 2652 [PDF, 26 KB]
Antrag auf Abschlagszahlung (Vordr. 2724a) [DOC, 37 KB]
Vordr. 2724a [PDF, 70 KB]
Unfallanzeige (Vordr. 2689) [DOC, 51 KB]
Vordr. 2689 [PDF, 112 KB]
Vollmacht (Vordr. 2128) [DOC, 55 KB]
Vordr. 2128 [PDF, 18 KB]
2. Informationen und Anträge zu Hilfsmitteln
Info-Blätter
Informationsblatt Sehhilfen (Vordr. 2725b) [PDF, 30 KB]
Informationsblatt Hilfsmittel (Vordr. 2708e) [PDF, 22 KB]
3. Informationen und Anträge zu Heilbehandlungen
Info-Blätter
Info-Blatt Sanatorium (Vordr. 2711f) [PDF, 29 KB]
Info-Blatt Heilkur (Vordr 2711e) [PDF, 33 KB]
Informationsblatt zur Beihilfefähigkeit der Aufwendungen für die Heilbehandlung (Vordr. 2724d) [PDF, 75 KB]
Informationsblatt gerätegestützte Krankengymnastik und medizinische Trainingstherapie (Vordr. 2724k) [PDF, 27 KB]
Informationsblatt zur Beihilfefähigkeit von Behandlungsmethoden, für die eine Beihilfe ausgeschlossen oder nur begrenzt zu gewähren ist (Vordr. 2706) [PDF, 79 KB]
Informationsblatt zur Beihilfefähigkeit der Aufwendungen einer erweiterten ambulanten Physiotherapie (EAP - Vordr. 2724f) [PDF, 66 KB]
Informationsblatt Medizinische Fußpflege (Vordr. 2724g) [PDF, 65 KB]
Anträge
Antrag auf Heilverfahren - Sanatorium (Vordr. 2709a) [DOC, 33 KB]
Vordr. 2709a [PDF, 72 KB]
Antrag auf Anerkennung der Beihilfefähigkeit der Aufwendungen eines Heilverfahrens - Heilkur (Vordr. 2709b) [DOC, 33 KB]
Vordr. 2709b [PDF, 74 KB]
Fachärztliche Bescheinigung für Sanatorium / Heilkur (Vordruck 2710c) [DOC, 35 KB]
Vordr. 2710c [PDF, 91 KB]
Antrag auf Erstattung von Kosten eines Heilverfahrens (Vordr. 2752a) [DOC, 31 KB]
Vordr. 2752a [PDF, 63 KB]
4. Informationen und Anträge zur Pflege
Info-Blätter
Informationsblatt zur Beihilfefähigkeit von Aufwendungen bei dauernder Pflegebedürftigkeit im häuslichen und teilstationären Bereich (Vordr. 2720g) [PDF, 30 KB]
Informationsblatt zur Gewährung von Beihilfeleistungen bei vollstationärer Pflege in einer Pflegeeinrichtung (Vordr. 2722h) [PDF, 28 KB]
Anträge
Ärztliche Bescheinigung bei vollstationärer Pflege (Vordr. 2720c) [DOC, 58 KB]
Vordr. 2720c [PDF, 120 KB]
Ärztliche Bescheinigung bei dauernder häuslicher Pflegebedürftigkeit (Vordruck 2720k) [DOC, 51 KB]
Vordr. 2720k [PDF, 101 KB]
Einkommenserklärung bei vollstationärer Pflege (Vordr. 2722i) [DOC, 42 KB]
Vordr. 2722i [PDF, 70 KB]
5. Informationen und Anträge zu ärztlichen, zahnärztlichen und psychotherapeutischen Leistungen
Info-Blätter
Informationsblatt zur Beihilfefähigkeit der Aufwendungen für die künstliche Befruchtung (§ 6 Abs. 1 Nr. 13 Beihilfevorschriften (BhV) - Vordr. 2737) [PDF, 24 KB]
Info-Blatt für zahnärztliche Leistungen (Vordr. 2712) [PDF, 30 KB]
Info-Blatt für psychotherapeutische Behandlungen (Vordr. 2738) [PDF, 104 KB]
Anträge
Bescheinigung zur Implantatversorgung des Zahnarztes (Vordr. 2712c) [DOC, 60 KB]
Vordr 2712c [PDF, 55 KB]
Antrag für Psychotherapie (Vordruck 2738b) [DOC, 156 KB]
Vordruck 2738b [PDF, 87 KB]
Konsiliarbericht für Psychotherapie (Vordr. 2738a) [DOC, 38 KB]
Vordr. 2738a [PDF, 75 KB]
Bericht an den Gutachter für Psychotherapie (Vordr. 2738c) [DOC, 39 KB]
Vordr. 2738c [PDF, 91 KB]
6. Informationen und Anträge zu Arzneimittel
Info-Blätter
Informationsblatt Arzneimittel (Vordr. 2723) [PDF, 25 KB]
Informationsblatt Arzneimittelrichtlinien (Vordr. 2723b) [PDF, 35 KB]
Anträge
Nichtverschreibungspflichtige Arzneimittel im Ausnahmefall; ärztliche Bescheinigung (Vordr. 2723a) [DOC, 97 KB]
Vordr. 2723a [PDF, 60 KB]
7. sonstige Informationen und Anträge aus der Beihilfe
Info-Blätter
Informationsblatt Dienstunfallfürsorge (Vordr. 2751) [PDF, 31 KB]
Informationsblatt zur Beihilfefähigkeit von Beförderungskosten nach § 6 Abs. 1 Nr. 9 Beihilfevorschriften (BhV - Vordr. 2726) [PDF, 24 KB]
Informationsblatt zur Beihilfefähigkeit der Aufwendungen für eine Familien- und Haushaltshilfe (Vordr. 2708) [PDF, 22 KB]
Informationsblatt Komplextherapie (Vordr. 2728) [PDF, 20 KB]
Informationsblatt Mutter-Kind-Kur (Vordr. 2707d) [PDF, 29 KB]
Anträge
Antrag ambulante Beförderungskosten (Vordr. 2726b) [DOC, 37 KB]
Vordr. 2726b [PDF, 67 KB]
Anlage zum Beihilfeantrag zur Erstattung von Aufwendungen für eine Familien- / Haushaltshilfe (Vordr. 2708c) [DOC, 37 KB]
Vordr. 2708c [PDF, 77 KB]
Ärztliche Bescheinigung zur Feststellung einer chronischen Erkrankung (Vordr. 2730d) [DOC, 72 KB]
Vordr. 2730d [PDF, 50 KB]
Antrag auf Anwendung der Härtefallregelung bei Eigenanteilen (Vordr. 2730b) [DOC, 44 KB]
Vordr. 2730b [PDF, 29 KB]
Antrag auf Anerkennung einer Mutter-Kind-Kur (Vordr. 2707) [DOC, 35 KB]
Vordr. 2707 [PDF, 21 KB]
Bescheinigung des behandelnden Arztes - Anlage zum Antrag auf Mutter-Kind-Kur (Vordr. 2707a) [DOC, 39 KB]
Vordr. 2707a [PDF, 43 KB]
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